Kiszivárgott hírek szerint kórházi osztályokat araknak megszüntetni május 1-e után. Átalakítanak... Aktív betegellátás helyett krónikus ellátás lesz sok helyen... Mert most olyan sok a kórház, bizonyos esetekben olyan sok az effektív ellátóhely...
Mi 3 megyét látunk el, annak ellenére, hogy papíron a másik két megyében is van szájsebészeti fekvő ellátás... csak beolvasztották azt az ágyszámot más osztályokba... mi meg 10 ágyon lássuk el a betegeket... az anbulanciánkon olyan napi 80-100 beteg fordul meg (3-4 orvos látja el)... műtő megy reggeltől estig...túlóránk rengeteg...
Nehezen értem meg viszont azt, hogy miért kell Jászberényből Debrecenbe küldeni az akut hasas gyereket... Szolnok nem vállalta el az ügyeleti műtétet... Olyan bonyolult egy appendectomia, hogy azt csak egyetemi klinikán lehet megcsinálni???? Vagy egy sima gyereknarkózis haladja meg a képességeiket?
Az eü. szinvonala egyre csak csökken... hiába vagyunk még páran lelkesek....
2012. március 12., hétfő
2012. március 5., hétfő
Végre!!!!!!!
Végre dolgozik J.
Nem húzzuk ki a tubust ezentúl úgy, hogy nem láélegzik a beteg, hogy nem szívjuk le alaposan a száját előtte (és a szájából a trutyi nem cuppan be egyből a tracheába...), nem adunk felváltva eferitet és ebrantilt...és nem szadizzuk ébresztéshez a beteget...
Tegnap még az alapvetően asztmás betegnek sem kellett diaphyllin és egyéb csodaszer....
Nem húzzuk ki a tubust ezentúl úgy, hogy nem láélegzik a beteg, hogy nem szívjuk le alaposan a száját előtte (és a szájából a trutyi nem cuppan be egyből a tracheába...), nem adunk felváltva eferitet és ebrantilt...és nem szadizzuk ébresztéshez a beteget...
Tegnap még az alapvetően asztmás betegnek sem kellett diaphyllin és egyéb csodaszer....
2012. február 9., csütörtök
Napok
Telnek a napok... helyettesítésből már csak 3 hét van vissza... alig várom, hogy J. legyen újra... A heti 2 nap Z-vel teljesen depresszióssá tesz... Nem bírom a beképzelt, öntelt popsibuksikat...
M. is összeveszett vele... arra nem képes, hogy megnézze a másnapi betegeket, írjon premed. lapot!
Persze, közben a gyerekklinika is gondoskodik az adrenalin-szintről... készenlétben 3 hónapos, 7 kilós invaginációs kisbaba... 2 napig már bennfekszik, labor mégsincs... ja... és vasárnap este 11 után döntik el, hogy mégis operálni kell...
Azért vannak jó dolgok is... megjött a szép új perfuzorunk... Remélhetőleg ezt nem rúgja le a műtősnő...
BIS- szenzor olcsóbb lett... most 4900 körüli egy szenzor... azt rá tudjuk tenni 8-10 betegre... viszont a gyógyszerfelhasználást nagyon ésszerűsíti...
M. is összeveszett vele... arra nem képes, hogy megnézze a másnapi betegeket, írjon premed. lapot!
Persze, közben a gyerekklinika is gondoskodik az adrenalin-szintről... készenlétben 3 hónapos, 7 kilós invaginációs kisbaba... 2 napig már bennfekszik, labor mégsincs... ja... és vasárnap este 11 után döntik el, hogy mégis operálni kell...
Azért vannak jó dolgok is... megjött a szép új perfuzorunk... Remélhetőleg ezt nem rúgja le a műtősnő...
BIS- szenzor olcsóbb lett... most 4900 körüli egy szenzor... azt rá tudjuk tenni 8-10 betegre... viszont a gyógyszerfelhasználást nagyon ésszerűsíti...
2012. január 25., szerda
Szerda
Már reggel láttuk, hogy ez sem lesz egy rövid nap, pedig nem is tumoros műtét volt kiírva, hanem egy osteoplastica és 2 mandibula-törött.
Az osteoplasticás beteg az egyik kolléganő hozzátartozója, VIP-beteg. J. nem adta át R-nek. A szokásos volt minden. (TIVA, preformált tubus az orrába...).
Az egyik törött egy decompenzált cirrhosisos, nála inkább Sevorant használtunk a fentanyl és a tracrium mellett... és inkább altattuk, csillapítottuk a fájdalmát, kevesebb relaxánst adtunk... R. csinálta, ment minden szépen...
Harmadik betegnél R. gyakorolta a fiberoscopos intubációt. Ezért tartozik nekem sok-sok csokival (el kell mosni a fiberoscopot, ilyenkor a rendes Woodbridge-tubust használjuk, azt is mosni kell...). A betegnek már többször lehetett orrcsont-törése, kissé össze-vissza voltak az orrjáratai, nehezen ment be a tubus, de segédeszköz használata megoldotta a nehézségeket... Sikeres volt a fiberes intubáció...
Olyan 5 körül haza is értem (fél négyig tart a munkaidő)... és reménykedek, hogy nem kell visszamenni... készenlétes vagyok...
Nem hívott be J..... bejött, hogy megcsináltuk az ügyeleti műtétet munkaidő végén nálunk....
Az osteoplasticás beteg az egyik kolléganő hozzátartozója, VIP-beteg. J. nem adta át R-nek. A szokásos volt minden. (TIVA, preformált tubus az orrába...).
Az egyik törött egy decompenzált cirrhosisos, nála inkább Sevorant használtunk a fentanyl és a tracrium mellett... és inkább altattuk, csillapítottuk a fájdalmát, kevesebb relaxánst adtunk... R. csinálta, ment minden szépen...
Harmadik betegnél R. gyakorolta a fiberoscopos intubációt. Ezért tartozik nekem sok-sok csokival (el kell mosni a fiberoscopot, ilyenkor a rendes Woodbridge-tubust használjuk, azt is mosni kell...). A betegnek már többször lehetett orrcsont-törése, kissé össze-vissza voltak az orrjáratai, nehezen ment be a tubus, de segédeszköz használata megoldotta a nehézségeket... Sikeres volt a fiberes intubáció...
Olyan 5 körül haza is értem (fél négyig tart a munkaidő)... és reménykedek, hogy nem kell visszamenni... készenlétes vagyok...
Nem hívott be J..... bejött, hogy megcsináltuk az ügyeleti műtétet munkaidő végén nálunk....
2012. január 24., kedd
Tegnap
Két beteg volt.
1. Már operált tumoros. Most a rehabilitáció keretében mandibulapótlást tervztek neki. (csípőcsontból vett csontléccel pótolják a mandibula hiányát).
Szokásos TIVA (1%-os propofol a bealtatáshoz, 2%-os perfúzorban, fentanyl, tracrium).
Kikészítettem a fibert, hogy R. tanulhassa a használatát.
Beteget rendesen felszereltük (EKG, vérnyomásmérő, pulzoxi, TOF, BIS)
R. adta a gyógyszert, én maszkoztam volna, de alig ment be a levegő. Gyorsan be kellene dugni az orrába a tubust (biztos pont)... alig tudta benyomni... azt persze nem hagyja, hogy én segítsek neki...Biztos pont is nehezen lett meg, laringoszkóppal meg kellett emelni a gégefedőt, hogy levegő jusson be a betegbe. Még jó, hogy benn volt J. is!!!!!
Inkább gyorsan bedugta a tubust.
(Nyaki blokk, szájfenék műtét, nyelv levarrása a szájfenékhez volt a tumoros műtétnél. Az anatómiai viszonyok teljesen átalakultak, ezért volt az intubációs nehezítettség).
Műtét alatt nagyon kellett figyelnem, mert a doktor folyamatosan relaxálta volna a beteget fájdalomcsillapítás helyett. (az nálunk nem gond, ha szuszog a beteg, de ne fájjon neki!)
Beteg szépen ébredt a műtét végén. Persze, nekem kell csinálni mindent, mert R még arra se képes, hogy a beteg szeméről a ragasztást leszedje! (Műanyag ragasztóval leragasztjuk a beteg szemét, hogy az arc lemosásakor a fertőtlenítő ne menjen bele, és az izolálás ne sértse meg a szaruhártyáját.)
2. beteg egy nyaki cisztás nő volt. Annyi nehézség, hogy asztmás (nem adunk neki stigmosant).
Mivel az első betegnél nem jött össze a fiber, ennél a betegnél kapott R lehetőséget. Beteg alszik, relaxáns még nincs benne. Jól lehet maszkozni (Mayo kell hozzá).
Orrába nehezen megy be a tubus. Javasoljuk, hogy használja a levágott végű szondát vezetőként. Nem találja a gép tetején... átadom a maszkozást, szondáért nyúlok.... egy mozdulattal zselézem, bedugom... már csak a tubust kell ráhúzni... benne van...
Én artom a biztos pontnál a tubust, R. készíti elő a fibert... Próbálkozások... persze közben a beteg ébred... gyorsan gyógyszer még neki... 96%-os szaturációnál nem engedjük tovább próbálkozni, átlélegeztetjük a beteget. (ezek a szünetek arra is jók, hogy az ember lenyugodjon).
Következő próbálkozásnál úgy néz ki, hogy teljes a siker, doktor elégedetten félreáll... csak a betegből nem jön ki szén-dioxid...tubus nincs jó helyen. Biztos pontig kihúzom, így se jó... J-vel összenézünk, J. nyomást emeli, 35-ös nyomással belemegy a betegbe a levegő... glottisgörcs... Oldódott pillanatok alatt.
R. utolsó lehetőséget kap... sikerült. Betegben a tubus!
Kapjon diaphyllint, steroidot. Készítem a gyógyszereket, másik vénát szúrok (propofol mellett nem szeretünk más gyógyszereket adni, mert sok összeveszik vele...
Közben betegfektetés, segíteni kellene... R. telefonál!!!! Agyam kicsit eldurrant....
Hogy lehet szakvizsga előtt ennyire mulya egy férfi?????
Délután moziba mentünk. J-vel megnéztük "A tetovált lány" amerikai változatát.
Mi lesz ma??????
1. Már operált tumoros. Most a rehabilitáció keretében mandibulapótlást tervztek neki. (csípőcsontból vett csontléccel pótolják a mandibula hiányát).
Szokásos TIVA (1%-os propofol a bealtatáshoz, 2%-os perfúzorban, fentanyl, tracrium).
Kikészítettem a fibert, hogy R. tanulhassa a használatát.
Beteget rendesen felszereltük (EKG, vérnyomásmérő, pulzoxi, TOF, BIS)
R. adta a gyógyszert, én maszkoztam volna, de alig ment be a levegő. Gyorsan be kellene dugni az orrába a tubust (biztos pont)... alig tudta benyomni... azt persze nem hagyja, hogy én segítsek neki...Biztos pont is nehezen lett meg, laringoszkóppal meg kellett emelni a gégefedőt, hogy levegő jusson be a betegbe. Még jó, hogy benn volt J. is!!!!!
Inkább gyorsan bedugta a tubust.
(Nyaki blokk, szájfenék műtét, nyelv levarrása a szájfenékhez volt a tumoros műtétnél. Az anatómiai viszonyok teljesen átalakultak, ezért volt az intubációs nehezítettség).
Műtét alatt nagyon kellett figyelnem, mert a doktor folyamatosan relaxálta volna a beteget fájdalomcsillapítás helyett. (az nálunk nem gond, ha szuszog a beteg, de ne fájjon neki!)
Beteg szépen ébredt a műtét végén. Persze, nekem kell csinálni mindent, mert R még arra se képes, hogy a beteg szeméről a ragasztást leszedje! (Műanyag ragasztóval leragasztjuk a beteg szemét, hogy az arc lemosásakor a fertőtlenítő ne menjen bele, és az izolálás ne sértse meg a szaruhártyáját.)
2. beteg egy nyaki cisztás nő volt. Annyi nehézség, hogy asztmás (nem adunk neki stigmosant).
Mivel az első betegnél nem jött össze a fiber, ennél a betegnél kapott R lehetőséget. Beteg alszik, relaxáns még nincs benne. Jól lehet maszkozni (Mayo kell hozzá).
Orrába nehezen megy be a tubus. Javasoljuk, hogy használja a levágott végű szondát vezetőként. Nem találja a gép tetején... átadom a maszkozást, szondáért nyúlok.... egy mozdulattal zselézem, bedugom... már csak a tubust kell ráhúzni... benne van...
Én artom a biztos pontnál a tubust, R. készíti elő a fibert... Próbálkozások... persze közben a beteg ébred... gyorsan gyógyszer még neki... 96%-os szaturációnál nem engedjük tovább próbálkozni, átlélegeztetjük a beteget. (ezek a szünetek arra is jók, hogy az ember lenyugodjon).
Következő próbálkozásnál úgy néz ki, hogy teljes a siker, doktor elégedetten félreáll... csak a betegből nem jön ki szén-dioxid...tubus nincs jó helyen. Biztos pontig kihúzom, így se jó... J-vel összenézünk, J. nyomást emeli, 35-ös nyomással belemegy a betegbe a levegő... glottisgörcs... Oldódott pillanatok alatt.
R. utolsó lehetőséget kap... sikerült. Betegben a tubus!
Kapjon diaphyllint, steroidot. Készítem a gyógyszereket, másik vénát szúrok (propofol mellett nem szeretünk más gyógyszereket adni, mert sok összeveszik vele...
Közben betegfektetés, segíteni kellene... R. telefonál!!!! Agyam kicsit eldurrant....
Hogy lehet szakvizsga előtt ennyire mulya egy férfi?????
Délután moziba mentünk. J-vel megnéztük "A tetovált lány" amerikai változatát.
Mi lesz ma??????
Feliratkozás:
Bejegyzések (Atom)